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塞利尼索(selinexor)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的剂量调整方案

常规剂量调整：

· 起始剂量：每周第1天和第3天各服用60mg(每周总计120mg)。

· 第一次减量：若需要减量，则每周第1天和第3天的剂量各减少至40mg(每周总计80mg)。

· 第二次减量：进一步减少至每周仅服用一次，剂量为60mg。

· 第三次减量：再次减少至每周服用一次，剂量为40mg。

· 第四次减量：若仍无法耐受，则考虑永久停止治疗。

针对血液学不良反应的剂量调整：

血小板减少症：

· 血小板计数在50,000至75,000/mcL之间：若出现任何不良反应，请暂停一剂药物，之后以原剂量重新开始。

·血小板计数在25,000至50,000/mcL之间，无出血现象：首次出现时，中断治疗，并监测直至血小板计数恢复至至少50,000/mcL，然后降低一个剂量水平。

·血小板计数在25,000至50,000/mcL之间并伴有出血：立即中断治疗，监测血小板计数直至恢复至至少50,000/mcL，并在出血消失后以低一级的剂量重新开始，同时根据医疗指南考虑血小板输注。

·血小板计数低于25,000/mcL：立即中断治疗，并持续监测直至血小板计数恢复至至少50,000/mcL，然后以低一级的剂量重新开始治疗，同时根据需要进行血小板输注。

中性粒细胞减少症：

· 绝对中性粒细胞计数在0.5至1 x 10(9)/L之间，无发热：首次出现时中断治疗，监测直至中性粒细胞计数恢复至1 x

10(9)/L或更高，然后以原剂量重新开始。若复发，则中断治疗，监测直至中性粒细胞计数恢复，并根据指南使用生长因子，然后以低一级的剂量重新开始。

· 绝对中性粒细胞计数低于0.5 x 10(9)/L或出现发热性中性粒细胞减少症：立即中断治疗，并监测直至中性粒细胞计数恢复至1 x

10(9)/L，然后以低一级的剂量重新开始治疗。

贫血：

· 血红蛋白低于8g/dL：在任何情况下，都应降低一个剂量水平，并根据医疗指南考虑进行输血治疗。

·若出现危及生命的贫血症状：应立即中断治疗，并持续监测血红蛋白水平直至其恢复至8g/dL或以上，然后以低一级的剂量重新开始治疗，同时根据需要进行输血。

非血液学不良反应的剂量调整方案

恶心和呕吐：

·1级或2级恶心(表现为口服摄入量减少，但无明显体重减轻、脱水或营养不良)或1级或2级呕吐(每日呕吐5次或以下)：在出现这些症状时，应继续治疗并加用抗恶心药物。

·3级恶心(口腔热量或液体摄入不足)或3级及以上呕吐(每日呕吐6次或以上)：一旦出现这些症状，应立即中断治疗;持续监测直至恶心或呕吐缓解至2级或更低，或恢复到基线水平;加用抗恶心药物;之后以降低1个剂量水平的方案重新开始治疗。

腹泻：

· 2级腹泻(每日排便次数比基线增加4至6次)：初次发生时，应继续治疗并提供支持性护理;若再次发生，应降低1个剂量水平并提供支持治疗。

·3级或更高级别腹泻(每日排便次数比基线增加7次或以上，需要住院治疗)：一旦发生，应立即中断治疗并提供支持性护理;持续监测直至腹泻缓解至2级或更低;之后以降低1个剂量水平的方案重新开始治疗。

体重减轻和厌食症：

·体重减轻10%至20%，或伴有显著体重减轻或营养不良的厌食症：一旦出现这些症状，应中断治疗并提供支持性护理;持续监测直至体重恢复至基线体重的90%以上;之后以降低1个剂量水平的方案重新开始治疗。

低钠血症：

·钠水平降至130mmol/L或以下：一旦出现，应立即中断治疗并提供支持性护理;持续监测直至钠水平恢复至130mmol/L或以上;之后以降低1个剂量水平的方案重新开始治疗。

疲劳：

·2级疲劳持续超过7天或达到3级疲劳：一旦出现这些症状，应中断治疗;持续监测直至疲劳缓解至1级或恢复到基线水平;之后以降低1个剂量水平的方案重新开始治疗。

眼毒性：

·2级眼毒性(不包括白内障)：一旦发生，应进行眼科评估，中断治疗并提供支持性护理;持续监测直至眼部症状缓解至1级或恢复到基线水平;之后以降低1个剂量水平的方案重新开始治疗。

· 3级或以上眼毒性(不包括白内障)：一旦发生，应永久停止治疗，并进行眼科评估。

其他非血液学不良反应：

· 3级或4级(危及生命)的不良反应：一旦发生，应立即中断治疗;持续监测直至症状缓解至2级或更低;之后以降低1个剂量水平的方案重新开始治疗。