普纳替尼的适应症

普纳替尼是一种第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗特定类型的白血病，尤其是对既往治疗耐药或不耐受的慢性髓系白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。其作用靶点包括BCR-ABL1融合蛋白（包括T315I突变型）以及其他激酶，适合特定基因突变的患者群体。

适用疾病类型

慢性髓系白血病（CML）用于对既往TKI治疗（如伊马替尼、达沙替尼等）耐药或不耐受的慢性期、加速期或急变期CML患者。

费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）适用于对其他TKI治疗失败或无法耐受的复发/难治性Ph+ALL患者。

适用患者群体

存在T315I基因突变的患者普纳替尼对携带T315I突变的BCR-ABL1蛋白具有显著抑制效果，此类突变常见于其他TKI治疗失败的患者。

多线治疗失败后的选择通常作为二线或三线治疗方案，用于其他TKI疗效不足或副作用无法控制的病例。

用药前提条件

需通过基因检测确认靶点用药前需明确BCR-ABL1突变状态，尤其是T315I突变的存在。

严格评估心血管风险患者需接受心血管状况评估，因药物可能引发动脉血栓、高血压等严重不良反应。

注意事项

需遵医嘱调整剂量根据患者耐受性和疗效，医生可能逐步调整剂量，需严格遵循处方要求。

监测与副作用管理治疗期间需定期监测血常规、肝功能及心血管指标，出现胸痛、呼吸困难等需立即就医。

禁忌症与药物相互作用避免与强效CYP3A抑制剂或诱导剂联用，妊娠期女性及严重肝肾功能不全者禁用。

普纳替尼为处方药，具体用药需基于专业医生的综合评估，患者不可自行调整或停药。出现严重不良反应时应及时就医并寻求指导。